Der Einfluss von Multivitaminkombinationen auf AIDS-Progression und Sterblichkeitsrate

Studiendesign, Patienten und Methode

In dieser placebokontrollierten, randomisierten Doppelblindstudie untersuchten Wissenschaftler bei 1.078 schwangeren HIV-infizierten Frauenaus Tansania den Effekt von Mikronährstoff-Supplementen auf die Progression der klinischen Erkrankung und das Risiko HIV-bedingterKomplikation en. Außerdem wurden die Zahl der CD4+-Zellen und die Viruslast bestimmt. Die Frauen wurden im Verlauf von 2 Jahren ab April 1995 in die Studie aufgenommen. Es wurden verschiedene Vitaminkombinationen getestet: Die erste Gruppe erhielt lediglich Vitamin A und Beta-Carotin, die zweite Gruppe ein Multivitaminprodukt aus B-Vitaminen sowie Vitamin C und E und die dritte Gruppe das Multivitaminprodukt zusammen mit Vitamin A und Beta-Carotin. Eine Placebo-Gruppe diente als Kontrolle. Bis zum Studienende im August 2003 wurden die Patientinnen beobachtet und die Ergebnisse ausgewertet.

Ergebnisse

Von 271 Frauen, die das Multivitaminprodukt erhielten, trat bei 67 ein Fortschreiten der Erkrankung zum Stadium 4 (nach WHO-Definition) bzw. der Tod ein. Von den 267 Frauen, die ein Placebo erhielten, traf dies auf 83 Frauen zu (24,7% vs. 31,1%, relatives Risiko 0,71). DasMultivitaminprodukt reduzierte das Risiko der HIV­ assoziierten Symptome deutlich. Zu diesen Symptomen zählen Mundsoor, Ulzera oder Aphthen, Schluckbeschwerden, Übelkeit und Erbrechen, Erschöpfung und Hautausschlag. Zudem führte das Multivitaminprodukt zu signifikant höheren CD4+- und CDS+- Zellzahlen. Aufgrund der signifikanten Reduktion der Viruslast um 0,1 8 Log₁₀-Stufen konnte die Zeit bis zum Ausbruch von AIDS oder bis zum Tod um ca. 30% verlängert werden.

Fazit

Die Autoren zeigen, dass sich durch die nutritive Wirkung von Multivitaminen die Progression einer HIV­ Infektion verlangsamen und sich zudem der Beginn einer antiretroviralen Therapie – mit entsprechender Kostensenkung – hinauszögern lässt. Außerdem wird das Risiko für HIV-bedingte Komplikationen reduziert.

A randomized trial of multivitamin supplements and HIV disease progression and mortality
Fawzi WW, Msamanga GI, Spiegelman D, et al. N Engl J Med 2004;351 (1):23-32.